Анализ тестостерон: общий, свободный и ГСПГ — полный разбор для мужчин 30–55 лет

Если Вы сдали анализ на тестостерон и увидели цифру «в норме», это ещё не конец истории. Без ГСПГ и расчёта свободной фракции результат может вводить в заблуждение в обе стороны: у одних мужчин реальный дефицит прячется за формально нормальным общим тестостероном, у других высокий ГСПГ маскирует достаточный биодоступный уровень. ГСПГ норма у взрослых мужчин обычно 18,3-54,1 нмоль/л. Ниже, подробный разбор того, что входит в полную гормональную панель, как читать цифры и что делать дальше.

Что входит в полный анализ на тестостерон и зачем сдавать ГСПГ вместе с общим

Три фракции: связанный, свободный и биодоступный

Тестостерон в крови существует не в одной, а в трёх формах. Примерно 60% связано с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и биологически неактивно, этот тестостерон не может войти в клетку и оказать действие. Ещё около 38% связано с альбумином: связь здесь слабее, и часть этой фракции всё же проявляет биологическую активность. Наконец, 1–3% циркулирует в свободном виде, именно эта часть непосредственно действует на клетки-мишени [1].

Биодоступный тестостерон. Это сумма свободного и связанного с альбумином, то есть всё, что не заблокировано ГСПГ [2][1]. Именно поэтому анализ тестостерон без ГСПГ даёт неполную картину.

Почему ГСПГ скрывает реальный дефицит

ГСПГ (SHBG), гомодимер с молекулярной массой около 95 кДа, синтезируется преимущественно в печени; его период полужизни составляет около 7 дней [3]. Сродство ГСПГ к тестостерону примерно в 100 раз выше, чем у альбумина, поэтому даже небольшое повышение ГСПГ заметно снижает биодоступную долю гормона [3].

С возрастом ГСПГ у мужчин постепенно растёт, и именно поэтому свободный тестостерон падает быстрее, чем общий [4][5]. При гипертиреозе, циррозе печени или хроническом гепатите ГСПГ повышается дополнительно, общий тестостерон выглядит формально нормальным, а реальная биодоступная фракция оказывается недостаточной. Обратная ситуация при ожирении, СД2 и инсулинорезистентности: ГСПГ снижен, общий тестостерон занижен, но биодоступный может быть вполне достаточным [3][6].

Российские клинические рекомендации МЗ РФ (Дедов и соавт., 2021, DOI: 10.14341/omet12817) прямо указывают: при уровне общего тестостерона в диапазоне 8–12 нмоль/л необходимо определить ГСПГ и рассчитать свободный тестостерон, прежде чем делать диагностические выводы [7].

Как правильно сдавать кровь

Преаналитика здесь принципиальна. Тестостерон подчиняется суточному ритму: утром он на пике, к вечеру снижается. Все крупные гайдлайны указывают на время забора 07:00–10:00; по EAU 2024, 10:00, последнее допустимое время для утреннего измерения [8][9]. Приём пищи перед анализом, серьёзная помеха: не-фастинг забор может занижать общий тестостерон более чем на 30% [9]. Поэтому кровь сдаётся натощак, после 8–12 часов голодания; воду пить можно.

За 24–48 часов до анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки и алкоголь: оба фактора искажают результат [10][11]. И ещё один момент: ни Endocrine Society, ни AUA, ни EAU, ни российские КР не ставят диагноз по одному измерению. Для подтверждения гипогонадизма нужны два утренних измерения в разные визиты [12][13][7].

Общий, свободный, биодоступный: какой показатель важнее

Формула Vermeulen и зачем она нужна

Прямое измерение свободного тестостерона методом равновесного диализа точно, но технически сложно и доступно не везде. Широко распространённый прямой иммуноанализ свободного тестостерона EAU не рекомендует из-за низкой точности [8][9]. Практическая альтернатива, расчётный свободный тестостерон по формуле Vermeulen, опубликованной в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism в октябре 1999 года (PMID: 10523012, DOI: 10.1210/jcem.84.10.6146) [14][15].

Формула использует закон действующих масс и рассчитывает свободный тестостерон из трёх параметров: общего тестостерона, ГСПГ и альбумина. Если альбумин не измерен, используется стандартное допущение 43 г/л. Онлайн-калькулятор ISSAM доступен по адресу http://www.issam.ch/freetesto.htm [2][9]. Именно этот метод лежит в основе диагностических порогов большинства гайдлайнов.

Пороги свободного тестостерона и другие маркеры панели

Нижний диагностический порог расчётного свободного тестостерона по EAU 2024 составляет 220 пмоль/л (6,4 нг/дл) [8][9]. Российские клинические рекомендации устанавливают нижнюю границу нормы на уровне 243 пмоль/л [7]. При уровне ниже этих значений в сочетании с симптомами диагноз гипогонадизма становится обоснованным.

Помимо тестостерона и ГСПГ, полная мужская гормональная панель включает несколько дополнительных маркеров, каждый из которых несёт самостоятельную диагностическую ценность. Эстрадиол у мужчин синтезируется из тестостерона через фермент ароматазу в жировой ткани; норма составляет 0–200 пмоль/л; повышенный эстрадиол наводит на мысль об ожирении или первичном гипогонадизме [16]. Пролактин (норма 2,64–13,13 нг/мл) измеряется для исключения пролактиномы при вторичном гипогонадизме или необъяснимом снижении либидо; если пролактин повышен, следующий шаг, МРТ гипофиза [17][8]. ЛГ и ФСГ позволяют разграничить первичный гипогонадизм (ЛГ высокий, повреждены клетки Лейдига) и вторичный (ЛГ низкий или нормальный, проблема на уровне гипоталамуса или гипофиза) [12][16].

Таблица 1. Полный мужской гормональный профиль

Источники: Mayo Clinic [3], CAMC Test Catalog [17], EAU 2024 [8][9], Endocrine Society 2018 [12], Российские КР 2021 [7]

Одна цифра общего тестостерона без контекста ГСПГ, свободной фракции и гонадотропинов. Это половина картины. Именно комплексный анализ тестостерон с сопутствующими маркерами даёт врачу основания для обоснованного решения, а не догадки.

Нормы тестостерона по возрасту и серая зона LOH

Референсный диапазон и его возрастная динамика

Отправная точка для любого разговора о тестостерон норма, гармонизированный диапазон Endocrine Society, полученный методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS/MS) на выборке более 9000 здоровых мужчин без ожирения в возрасте 19–39 лет: 264–916 нг/дл (9,2–31,8 нмоль/л) [18]. Это пиковые годы; дальше начинается закономерный, постепенный спад.

По данным European Male Aging Study (EMAS), общий тестостерон снижается приблизительно на 0,4% в год, а свободный тестостерон, на 1,3% в год у мужчин в возрасте 40–70 лет [19][5]. Свободная фракция падает быстрее потому, что параллельно растёт ГСПГ. К 50 годам среднестатистический мужчина теряет 20–30% от пикового уровня, к 60-м годам потери достигают 40–50% [4]. Эта динамика хорошо видна в таблице ниже.

Таблица 2. Тестостерон по возрасту: средние значения и типичные диапазоны

Источники: Highland Longevity 2026 [4], Hone Health 2024 [20], Endocrine Society [18], EAU 2025 [5]

Важный нюанс: мужчины в 40-х с уровнем 350–500 нг/дл нередко отмечают выраженные симптомы, несмотря на формально нормальные цифры [4]. Это подводит нас к вопросу о диагностических порогах.

Диагностические пороги по гайдлайнам: почему они разные

Разные научные общества устанавливают нижнюю границу нормы по-разному, и разброс здесь весьма заметный:

• Endocrine Society 2018: 264 нг/дл (9,2 нмоль/л) [12][18]
• AUA 2018: менее 300 нг/дл (10,4 нмоль/л) [13]
• EAU 2024: менее 350 нг/дл (12 нмоль/л) [8]
• Российские КР МЗ РФ 2021 (DOI: 10.14341/omet12817): менее 12,1 нмоль/л [7]

Разница обусловлена не разногласиями экспертов, а различными методами измерения, референсными популяциями и статистическими подходами. Одна лаборатория использует иммуноанализ, другая, LC-MS/MS; одно исследование набирало здоровых доноров крови, другое, случайную выборку из популяции. Это и порождает разброс в 86 нг/дл между нижними границами двух авторитетных гайдлайнов. Практический вывод: цифра сама по себе не ставит и не снимает диагноз. Клиническая оценка симптомов обязательна.

«Серая зона» и симптоматический порог позднего гипогонадизма

Понятие late-onset hypogonadism (LOH, поздний гипогонадизм) описывает именно ту ситуацию, когда возрастное снижение тестостерона пересекается с клинически значимыми симптомами. По данным EMAS и EAU, симптоматическим LOH страдают 2,1–5,7% мужчин 40–79 лет [5][21], это не редкость.

EAU определяет «серую зону» как уровень общего тестостерона 8–12 нмоль/л (231–346 нг/дл) при расчётном свободном тестостероне ниже 220 пмоль/л [5]. Именно здесь диагноз наименее очевиден, а клиническая картина становится решающим аргументом. По данным EMAS 2012, симптоматический порог для сексуальных симптомов составляет 8–11 нмоль/л (230–320 нг/дл) [6]. Исследования Zitzmann уточняют картину: потеря либидо нарастает при уровне ниже 15 нмоль/л, а эректильная дисфункция резко усиливается при падении ниже 8 нмоль/л [6].

Ещё один ориентир от EMAS: уровень ниже 250 нг/дл с высокой вероятностью указывает на гипогонадизм, а диапазон 250–350 нг/дл требует дообследования [21].

Ключевой вывод из всего этого прост: цифра в бланке анализа. Это отправная точка для разговора с врачом, а не готовый диагноз. Мужчина с уровнем 310 нг/дл и яркими симптомами может нуждаться в лечении; мужчина с тем же значением без каких-либо жалоб, нет. Именно поэтому все гайдлайны требуют оценивать тестостерон по возрасту в сочетании с клинической картиной, а не ориентироваться только на то, попадает ли цифра в референсный диапазон лаборатории.

Симптомы и причины низкого тестостерона

Клиническая картина дефицита

Симптомы низкого тестостерона у мужчин редко приходят все сразу и редко выглядят очевидно. Чаще это постепенное, почти незаметное изменение самочувствия, которое списывается на возраст, работу или стресс.

Первыми в списке симптомы низкого тестостерона сексуального характера. По данным Zitzmann, снижение либидо статистически значимо нарастает при уровне тестостерона ниже 15 нмоль/л (p<0,001) [6]. Эректильная дисфункция подключается позже: значимый рост её распространённости фиксируется при падении ниже 8 нмоль/л (p=0,003) [6]. Это не значит, что выше этих порогов проблем нет, индивидуальная чувствительность к гормону варьирует, и у части мужчин симптомы проявляются при более высоких значениях.

За сексуальными симптомами следуют системные: хроническая усталость, снижение витальности, ощущение, что восстановление после нагрузок занимает непривычно долго. Параллельно идут изменения состава тела. Саркопения, потеря мышечной массы и силы, при дефиците тестостерона прогрессирует быстрее. Систематический обзор 2025 года (PMC12023631), включавший 7 исследований, зафиксировал положительное влияние TRT на мышечную силу во всех без исключения работах [22]. Та же картина с настроением: все 7 исследований обзора PMC12023631 показали улучшение депрессивных симптомов на фоне терапии [22].

Минеральная плотность костей также снижается при длительном дефиците, хотя по данным EAU наиболее выраженный эффект от коррекции тестостерона наблюдается при очень низких уровнях, ниже 3,5 нмоль/л [5]. Когнитивные жалобы, в первую очередь на пространственную ориентацию, также ассоциированы с уровнем тестостерона по данным 2026 года (PMC12966642) [23], хотя причинно-следственная связь здесь сложнее и требует клинической оценки.

Метаболический «порочный круг»

У мужчин с избыточным весом низкий тестостерон и ожирение поддерживают друг друга в замкнутой петле. Механизм этого состояния описан аббревиатурой MOSH (Male Obesity Secondary Hypogonadism): жировая ткань богата ферментом ароматазой, который конвертирует тестостерон в эстрадиол. Рост эстрадиола по принципу обратной связи подавляет пульсирующую секрецию ЛГ гипофизом, яички получают меньше стимула, продукция тестостерона падает. А сниженный тестостерон, в свою очередь, способствует накоплению жира, усиливая адипогенез и замыкая круг [24]. Дополнительный вклад вносит лептин: этот гормон жировой ткани напрямую подавляет клетки Лейдига, ещё больше снижая выработку тестостерона [24].

Низкий тестостерон у мужчин с метаболическими нарушениями, не просто сопутствующая находка. По данным Dhindsa и соавт. (2004), около 30% пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют сниженный уровень тестостерона [24]. Масштабный метаанализ Corona и соавт. (2018), объединивший 37 обсервационных исследований и более 43 000 участников, показал: низкий тестостерон ассоциирован с увеличением общей смертности в 1,26 раза и сердечно-сосудистой смертности в 1,54 раза [24]. Связь прослеживается с инсулинорезистентностью, висцеральным ожирением, гипертонией, неалкогольной жировой болезнью печени и обструктивным апноэ сна [24]. Именно поэтому при интерпретации результатов гормонального анализа важен контекст метаболического здоровья в целом (см. также статью 7 о холестерине, статью 10 о глюкозе и статью 11 об инсулинорезистентности).

Причины вторичного гипогонадизма: что подавляет ось

Прежде чем говорить о лечении, важно понять, что именно привело к снижению тестостерона. Часть случаев обусловлена первичным гипогонадизмом: повреждение клеток Лейдига приводит к тому, что гипофиз «кричит» сигналом ЛГ, но яички не отвечают. В таких случаях ЛГ повышен. При вторичном гипогонадизме проблема на уровне гипоталамуса или гипофиза: ЛГ низкий или нормальный, несмотря на низкий тестостерон [7][12].

Особый интерес представляет функциональный, или обратимый, вторичный гипогонадизм. Хронический психоэмоциональный стресс повышает кортизол, который по механизму обратной связи подавляет гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось (подробнее об этом, в статье 9 о кортизоле). Ожирение и инсулинорезистентность запускают механизм MOSH, описанный выше, и состояние может частично или полностью разрешиться при снижении веса. Обструктивное апноэ сна нарушает ночной выброс тестостерона, а длительный приём опиоидов или глюкокортикоидов подавляет ось напрямую. Хронический алкоголизм действует сразу на нескольких уровнях [7][6].

Хорошая новость: функциональный гипогонадизм потенциально обратим. Нормализация веса, лечение апноэ, снижение стресса и отмена провоцирующих препаратов нередко возвращают тестостерон в нормальный диапазон без заместительной терапии. Именно поэтому при оценке результатов анализа врач сначала ищет устранимые причины, и только потом обсуждает варианты лечения.

Что делать при низком тестостероне: образ жизни и TRT терапия

Образ жизни: что реально работает

Прежде чем обсуждать медикаментозные варианты, стоит разобраться, что именно из образа жизни подкреплено измеримыми данными. Вопрос «как повысить тестостерон» без таблеток и инъекций вполне обоснован, и ответ на него существует, хотя и требует реалистичных ожиданий.

Сон оказывает на тестостерон один из наиболее сильных среди измеримых эффектов. Продолжительность сна менее 6 часов ассоциирована со значимым снижением уровня гормона: β = −20,1 (p < 0,001) в скорректированной модели [25]. Рекомендуемый диапазон, 7–9 часов, обеспечивает нормальный пульсирующий выброс тестостерона в ночные и ранние утренние часы. Хроническое недосыпание подавляет этот ритм систематически.

Силовые тренировки демонстрируют противоположный по знаку, но сопоставимый по величине эффект: β = +25,6 (p < 0,001) [25]. При этом отсутствие физической активности само по себе ассоциировано с более низким тестостероном: β = −10,2 (p = 0,05) [25]. Умеренные регулярные нагрузки с отягощениями, а не эпизодические интенсивные сессии, дают наиболее устойчивый результат.

Снижение веса при ожирении работает через механизм MOSH, описанный в предыдущем разделе: уровень свободного тестостерона отрицательно коррелирует с процентом жировой массы, и сокращение жировой ткани снижает активность ароматазы, уменьшая конвертацию тестостерона в эстрадиол [26][27]. Это один из немногих случаев, когда причина гипогонадизма потенциально устранима без каких-либо препаратов.

Дефицит витамина D и цинка устойчиво ассоциирован со снижением тестостерона, и коррекция этих дефицитов при их наличии входит в базовые рекомендации [27][28]. Речь именно о дефиците, дополнительный приём при нормальных показателях не даёт эффекта (подробнее о витамине D, в статье 1, о цинке, в статье 6).

Контроль стресса значим не абстрактно, а через вполне конкретный гормональный механизм: хронический стресс и перетренированность повышают кортизол, который по принципу обратной связи подавляет гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось (см. статью 9 о кортизоле) [27]. Алкоголь нарушает гормональный баланс на нескольких уровнях одновременно и при регулярном употреблении устойчиво снижает тестостерон [27].

«Бустеры» в БАДах: что говорят данные

Полки аптек и спортивных магазинов заполнены продуктами, обещающими поднять тестостерон без рецепта. Данные клинических исследований здесь сдержанны.

Tribulus terrestris: систематический обзор 2025 года (PMID 40219032, PMC11990417), охвативший 10 исследований, показал, что в 8 из 10 работ значимых изменений тестостерона у мужчин с исходно нормальным уровнем не зафиксировано [29][30]. Лишь в двух исследованиях у мужчин с исходным гипогонадизмом наблюдался прирост около 60–70 нг/дл. Для здоровых мужчин убедительных доказательств нет.

Ашваганда выглядит несколько лучше: ряд малых RCT фиксирует статистически значимый прирост на 14,7–17% (PMC6438434, PMC9297375) [31][32]. Однако принципиальная деталь: во всех исследованиях уровни тестостерона оставались в пределах нормального диапазона до и после приёма. То есть речь идёт о колебании внутри нормы, а не о коррекции дефицита. Выборки малые, доказательная база характеризуется как слабая.

D-аспарагиновая кислота (DAA): рандомизированное исследование Melville и соавт. (2017, PLOS ONE, doi: 10.1371/journal.pone.0182630) на 22 тренированных мужчинах на протяжении 12 недель не выявило никаких изменений ни общего тестостерона (p = 0,614), ни свободного (p = 0,543) [33]. Систематический обзор PMC5340133 подтверждает: результаты противоречивы, доказательная база скудная [34].

Итог прямой: большинство популярных «тестостероновых бустеров» в БАДах не подтверждены убедительными данными RCT для мужчин с нормальным исходным уровнем гормона. Это не запрет на их приём, но основание не возлагать на них клинических надежд.

Когда нужна TRT терапия и что показало исследование TRAVERSE

TRT терапия, серьёзный медицинский инструмент с чёткими показаниями, а не универсальное решение для всех, кто перешагнул сорокалетний рубеж. Главное клиническое событие в этой области за последние годы, исследование TRAVERSE, опубликованное в New England Journal of Medicine в 2023 году (DOI: 10.1056/NEJMoa2215025) [35][36].

В исследование вошли 5 246 мужчин в возрасте 45–80 лет с подтверждённым гипогонадизмом (тестостерон менее 10,4 нмоль/л) и установленным сердечно-сосудистым заболеванием или высоким ССЗ-риском. Средняя продолжительность наблюдения составила 27,1 месяца. Первичная конечная точка, крупные нежелательные сердечно-сосудистые события (MACE): инфаркт, инсульт или смерть от ССЗ-причин. Результат: MACE зафиксировано у 7,0% в группе TRT и у 7,3% в группе плацебо; HR 0,96 (95% ДИ 0,78–1,17); P < 0,001 для non-inferiority [35]. TRT не уступила плацебо по сердечно-сосудистой безопасности.

Это принципиально важно в контексте «чёрной рамки» FDA, появившейся в 2014 году после небольших исследований TOM и Vigen и создавшей вокруг TRT устойчивый скептицизм [36]. Данные TRAVERSE существенно меняют доказательную базу. Важная оговорка: исследование проводилось с трансдермальным гелем, и выводы могут не в полной мере распространяться на короткодействующие инъекционные режимы [36].

Дополнительный результат TRAVERSE заслуживает отдельного внимания: среди мужчин с предиабетом на момент включения прогрессирование до сахарного диабета 2 типа составило 31% в группе TRT против 40% в группе плацебо (p = 0,029) [36]. Это согласуется с данными других исследований о влиянии тестостерона на инсулинорезистентность.

Вместе с тем TRAVERSE зафиксировал нежелательные явления: фибрилляция предсердий возникла у 91 пациента в группе TRT против 63 в группе плацебо (p = 0,02), а также чаще отмечалось острое повреждение почек [37][36]. Это напоминание о том, что любая терапия требует индивидуальной оценки рисков.

По гайдлайну Endocrine Society 2018, показания к TRT. Это сочетание трёх условий: симптомы дефицита тестостерона, стабильно низкий утренний тестостерон, подтверждённый двумя измерениями, и отсутствие противопоказаний [12]. К абсолютным противопоказаниям относятся: рак предстательной железы, рак молочной железы, планирование отцовства в ближайшей перспективе, ПСА выше 4 нг/мл, полицитемия, нелечённое тяжёлое обструктивное апноэ сна, тяжёлая сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт в последние 6 месяцев, тромбофилия [12][38].

Конкретную форму TRT, её уместность и мониторинг всегда обсуждайте с эндокринологом или андрологом, выбор зависит от клинической ситуации, образа жизни и предпочтений.

Таблица 3. Формы TRT: сравнение вариантов

Источники: [37][28][39]

Чем мужской чекап Leniti может быть полезен

Знать свой тестостерон норма или нет, полезно. Знать это в контексте полной гормональной и метаболической картины, несравнимо ценнее. Именно такой подход заложен в мужском чекапе Leniti.

Гормональный блок включает всё, что нужно для полноценной оценки андрогенного статуса: общий тестостерон, расчётный свободный тестостерон по формуле Vermeulen [14][15], ГСПГ, биодоступный тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ и пролактин. Это именно тот набор, который позволяет разграничить первичный и вторичный гипогонадизм, выявить скрытый дефицит при высоком ГСПГ и исключить пролактиному как причину снижения либидо [12][8].

Гормональный профиль существует не в вакууме. Тестостерон тесно связан с метаболическим здоровьем: инсулинорезистентность подавляет ось, ожирение запускает механизм MOSH, дефицит витамина D и цинка снижает синтез андрогенов [24][27]. Поэтому чекап Leniti охватывает более 80 показателей, включая метаболический блок: глюкозу, инсулин и индекс НОМА-ИР (подробнее в статьях 10 и 11), полную липидограмму (статья 7), ТТГ, а также витамин D (статья 1) и цинк (статья 6). Только видя всё это вместе, врач может дать полноценный клинический ответ, а не просто отметить «в норме» или «не в норме» напротив одного показателя.

Формат чекапа учитывает преаналитические требования гайдлайнов: забор крови проходит дома утром, в оптимальный временной коридор 07:00–10:00, натощак [8][9]. Это исключает наиболее распространённую ошибку, из-за которой анализ тестостерон может дать занижение более чем на 30%.

По результатам Вы получаете не таблицу с числами, а расшифровку врачом с клиническим контекстом: что означает Ваш уровень с учётом возраста, метаболического фона и симптомов.

Если Вы задумались о своём гормональном здоровье, начните с точного анализа. Чекап Leniti включает полный мужской гормональный профиль, забор крови дома в оптимальное утреннее время и расшифровку врачом. Никаких догадок, только данные.

Источники

1. Vermeulen A. et al. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. JCEM 1999; 84(10):3666–3672. PMID: 10523012. DOI: 10.1210/jcem.84.10.6146

2. Bhasin S. et al. Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 2018. DOI: 10.1210/jc.2018-00229

3. EAU Guidelines on Male Hypogonadism 2024. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-hypogonadism

4. AUA Guideline: Evaluation and Management of Testosterone Deficiency, 2018. J Urol. DOI: 10.1016/j.juro.2018.03.115

5. Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации «Синдром гипогонадизма у мужчин». 2021. DOI: 10.14341/omet12817

6. Bhasin S. et al. (TRAVERSE Trial). Testosterone Treatment and Cardiovascular Events. NEJM 2023; 389(2):107–117. DOI: 10.1056/NEJMoa2215025

7. Corona G. et al. Cardiovascular risk associated with testosterone-boosting medications: a systematic review and meta-analysis (37 исследований, 43 041 участник). J Sex Med 2018.

8. PMC12023631. Систематический обзор 2025: влияние TRT на депрессию, мышечную силу и сексуальную функцию (7 исследований).

9. Postigo-Corrales F. et al. Tribulus terrestris and testosterone: a systematic review. PMID 40219032. PMC11990417. 2025.

10. Melville GW. et al. The effects of D-aspartic acid supplementation in resistance-trained men. PLOS ONE 2017. DOI: 10.1371/journal.pone.0182630

11. PMC11594927. Метаанализ 2024: влияние TRT на компоненты метаболического синдрома у мужчин с гипогонадизмом.

References

[1] Vermeulen formula (calculation of free testosterone) - Adon Health

[2] Free & Bioavailable Testosterone calculator

[3] Sex Hormone-Binding Globulin, Serum

[4] Testosterone Levels by Age Chart: Normal vs Optimal (2026)

[5] Late onset hypogonadism (LOH), what does that mean for ...

[6] Обзор международных клинических рекомендаций по ...

[7] Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у ...

[8] MALE HYPOGONADISM - European Association of Urology

[9] MALE HYPOGONADISM - European Association of Urology

[10] 10 Mistakes People Make Before Blood Tests (And How To Fix Them)

[11] Testosterone Blood Test Prep: Timing, Fasting, Sleep - Kantesti

[12] Testosterone Therapy for Hypogonadism Guideline ...

[13] Evaluation and Management of Testosterone Deficiency

[14] A critical evaluation of simple methods for the estimation of free ...

[15] A Critical Evaluation of Simple Methods for the Estimation of Free ...

[16] Reproductive hormones - Best Tests Issue 18

[17] [PDF] Reference Ranges -Gender & Age Specific (including Pediatric)

[18] Landmark Study Defines Normal Ranges for Testosterone Levels

[19] Age-related testosterone decline: mechanisms and ... - PMC

[20] Testosterone Levels By Age in Men: Chart & How to Test

[21] Hypogonadism in the Aging Male Diagnosis, Potential ... - PMC

[22] Impact of Testosterone on Male Health: A Systematic Review - PMC

[23] The influence of sex steroids on cognition in elderly men - PMC

[24] Exploring the role of testosterone upon adiposity and ...

[25] Lifestyle in flux: urbanization, dietary shifts, and endocrine health in ...

[26] Testosterone therapy: Potential benefits and risks as you age

[27] Effects of Lifestyle, Diet, and Body Composition on Free ... - PMC

[28] Which TRT Is Right for You? Sustanon, Nebido & Cypionate Explained

[29] Effects of Tribulus (Tribulus terrestris L.) Supplementation on Erectile ...

[30] Effects of Tribulus (Tribulus terrestris L.) Supplementation on Erectile ...

[31] A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover ...

[32] Effect of standardized root extract of ashwagandha (Withania ...

[33] The effects of d-aspartic acid supplementation in resistance ...

[34] The putative effects of D-Aspartic acid on blood testosterone ...

[35] Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy

[36] Making Sense of the TRAVERSE Trials - Androgen Society

[37] Is Testosterone Replacement Therapy Right for You?

[38] An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline

[39] What type of TRT is right for me? - Leger Clinic